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第62节（第1页）

&esp;&esp;他不是有勇无谋的人。孙立恩当初之所以敢带着口罩就来接诊患者，是因为高致病性禽流感到目前为止，尚无人传人的病例报告。

&esp;&esp;有一些类型的人流感可以同时传染给禽类和猪，并且在猪和禽类间相互传播，从而导致病毒快速变异。而在变异过程中，禽类群体里出现了分型为h7n9的低致病性禽流感。这种禽流感对禽类而言属于并不太烈性的分型，但对于人类来说则致死率极高。根据一般统计，感染了h7n9禽流感的患者，死亡率高达30~60。

&esp;&esp;根据中山大学13年的病毒溯源调查，在国内偶见传播的h7n9禽流感病毒基因分别来自浙江，江苏，上海和韩国野鸟群体中。而这种变异传播在野鸟接触到家禽之后潜伏了下来，并且成为了对人高致病的毒株。

&esp;&esp;但也许是因为病毒性质的关系，这种毒株在人际间传播的能力很弱。虽然偶尔有几例家族成员共同患病的报告，但仍然无法证实h7n9禽流感可以做到人传人——报告中的家族成员共同患病的报告中，患者均有家禽接触史。

&esp;&esp;而中山大学的病毒研究报告中同样支持了这一观点。根据研究h5n1禽流感获得的经验，禽流感病毒要打成“飞沫传播”条件，需要在ha关键氨基酸位点上有三种突变组合。而在他们分离出的h7n9病毒中，这一关键氨基酸点位变异h7n9病毒仅有两种。也就是说，从病毒结构上看，h7n9病毒尚不具备飞沫传播的可能。

&esp;&esp;而孙立恩大胆进入洁净室的原因就在于此。h7n9无法进行人际传播，或者说人际传播能力很弱。在其他医生还无法确定患者得的究竟是什么病的时候，孙立恩就已经知道，她被飞沫传播能力很弱的禽流感病毒感染了。

&esp;&esp;但现在，孙立恩突然想到了一个很危险的可能性。

&esp;&esp;病毒是会发生突变的。患者家庭无儿无女，而朝夕相处在一起的老两口几乎同时发病。这不得不让孙立恩开始担心了起来。如果……真是病毒发生了变异，那就有可能通过飞沫传播给自己——难怪状态栏会用那么明显的提示来警告自己！

&esp;&esp;“把这个情况马上报告cdc。”刘堂春马上下了决心，“向二院通报情况，要求他们提高防护等级。向市委市政府去电，要求他们马上提高应急响应机制等级……”刘堂春看了一眼自己的科室，以及周围的医护人员，“和附属医院联系，让他们接受生命体征稳定的患者。联系重症医学，让他们腾空负压icu监护室，把无法进行转运的患者全部转移过去。”

&esp;&esp;胡静面沉似水，她已经听出了刘堂春想干什么。她一边听着，一边拿出手机，在屏幕上飞快的按着。

&esp;&esp;“联系医务科……”刘堂春深深叹了口气，“宣布关闭急诊科。所有急诊医护人员全部接受隔离观察，在没有得到院长和上级部门的许可前，所有人都不许离开医院！”

&esp;&esp;进展

&esp;&esp;“这孩子，怎么不接电话呢？”宋安省常宁市，郊区的一家工厂内，一对中年夫妻正对坐在餐桌前。桌上摆着白粥，油饼和佐餐用的咸菜。男人个子不高，脸上的胡茬有些明显，看上去大概有两天没有刮过胡子了。他身后的椅子上披着一件黄色工人夹克衫，有些粗糙的手下意识的摩挲着他的下巴，很显然，他对于自己的儿子没有及时接电话这一点感到相当困惑。

&esp;&esp;“吃饭的时候就好好吃饭。”坐在他对面的女人说话了，她眉头微皱，似乎对自己丈夫的行为有些不满。“立恩都二十五岁了，你还打算每天都掌握他的行踪？”

&esp;&esp;“就算到五十二岁，他也是我儿子！”男人冲着自己老婆瞪起了眼睛，随后由陷入了短暂的沉默。“以前他就算不接我电话，总能发个短信或者微信之类的先说一声。怎么这回连短信都没发呢？”

&esp;&esp;“孙总，还吃早饭呢？”门外一个中年男人毫不客气的推开门，探头进来和孙宏斌打了个招呼。顺便冲旁边的女人点了点头，“嫂子，早上做的什么好吃的啊？”

&esp;&esp;王彩凤大方的笑了笑，“一点家常小菜，张经理也来吃点？”

&esp;&esp;张经理摇了摇头，“早上在家吃过了。”他看了看房间里似乎没有其他人，于是压低声音问道，“孙总，我记着你家儿子在宁远当医生呢？”

&esp;&esp;“唔。”孙宏斌不置可否的点了点头，并没有正面回答，而是反问道“有什么事儿么？”

&esp;&esp;“我刚刚听宁远的客户说，宁远那边闹禽流感了。”张经理答道，“鸿绿鸟业的意思是，之前定的那一批缓冲纸板箱得先暂停订单。现在整个宁远都不让家禽和鸡蛋流通，就怕会传染……”

&esp;&esp;王彩凤脸上已经没有血色了，她颤着声音问道，“啥？”

&esp;&esp;“我也是这个意思……”张经理压低了声音，朝着王彩凤摆了摆手，“我找人打听过了，宁远现在有两所医院因为禽流感的事情被封闭了。一个身影

&esp;&esp;人类的心脏肌肉是最特殊的一群肌肉。现代医学根据心肌细胞的作用不同，而将它们粗略的分成了两种，“工作细胞”和“自律细胞”。自律细胞负责传导信号，引导工作细胞收缩和放松。而工作细胞，则负责将心脏内的血液挤压到全身各处。

&esp;&esp;作为最“劳模”的细胞，心肌细胞当然是全年无休的。按照正常成年人每分钟心跳约80次，在一个人从18岁到60岁的这32年中，他的心脏需要跳动最少十三亿次。这么高强度的工作，也就意味着心肌需要消耗大量的养分和氧气。而为了供应心肌工作所需，哺乳动物的心脏上进化出了“冠状动脉”这种东西。

&esp;&esp;由冠状动脉供血，毛细血管向心肌散发氧气和养分，最后通过冠状静脉窦或心前静脉，重新将血液输回循环系统中。这一过程被称为冠脉循环，而这一套循环的重要性不言而喻——它就像是核电站的保障运行供电，像是启动并且维持整个工业化化学反应流程的核心反应物。没有了它，心脏自然就不可能工作下去。

&esp;&esp;人的心脏一共有左右两个冠状动脉，有超过65的人属于左冠状动脉优势分类——他们的心脏主要依靠左冠状动脉的三条分支输送动脉血。29的人属于均衡形，他们左冠状动脉和右冠状动脉输送同样多或者相近分量的动脉血。而剩下的6则是罕见的右冠状动脉优势型，他们右冠状动脉的五条分支能够输送心脏所需的绝大部分血液。

&esp;&esp;虽然不知道吴芬妹到底是哪种分型，但左冠状动脉阻塞（23）的意思已经表现的很明显了。她的左冠状动脉只剩下一条还是通常的，根据数据粗略统计，她有大概94的可能性会出现心梗。至于具体是严重的心梗室颤，还是轻微一些的心肌供血不足而导致的剧痛，这就不清楚了。

&esp;&esp;孙立恩心里清楚，以他现在的情况，吴芬妹一旦发病，他是几乎不可能进行有效施救的——cpr是地地道道的重体力活，带着口罩都快窒息了的孙立恩，根本无法催动自己的身体有力下压，形成有效的胸外按压。室颤状态下必须用cpr和电击除颤共同作用，这样才有可能扭转室颤状态。只依靠电击和俗称“打桩机”的萨博机，效果会非常有限。

&esp;&esp;必须马上通知上级医生，请他们来镇场子才行……

&esp;&esp;“刘主任，刘老师！”孙立恩转头走到了隔离门旁，“患者有点问题，可能是心梗！”

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