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&esp;&esp;门诊部戚主任带过来的是一位四十来岁的中年农村妇女。
&esp;&esp;“天稍微一冷就喘不过气来,夜里经常会被憋醒,去到县医院和市里中心医院都看过,说是间质性肺炎,住几天院会好一些,但出了院该怎么还怎么着。”农村妇女不善言语,戚主任生怕多耽搁杨兮的时间,便替代那农村妇女陈述了病情。
&esp;&esp;杨兮瞅了几眼那妇女的胸部ct片,确实呈间质性肺炎征象,可是,在【智能诊断系统】给予的诊断提示中,间质性肺炎却排在了后面,而且确诊率只有可怜巴巴的不到十个百分点。
&esp;&esp;“基本上可以排除间质性肺炎的诊断!”杨兮转向那农村妇女,观察了一下,问道:“还有别的不好的地方么?”
&esp;&esp;那妇女开口回答杨兮提问时显得有些别扭,就好像一张嘴巴不能完全张开似的。“吃东西喝水时总是不得劲。”
&esp;&esp;杨兮点了点头,接道:“把你的手伸过来给我看看,随便哪只都行。”
&esp;&esp;那妇女犹豫了下,还是依照民间习俗递过来了右手。
&esp;&esp;“皮肤很硬,很紧绷,戚主任,你摸摸看。”将患者的手交到了老戚的手上,杨兮接着问道:“你的手指弯曲起来是不是很困难呢?”
&esp;&esp;那妇女狠劲点头,回道:“嗯,嗯,俺以为是干活多把手干毁了。”
&esp;&esp;杨兮冲着戚主任微笑道:“您再看这大嫂的口鼻,一样的皮肤紧绷,嘴巴已经不能完全张开了,您说,间质性肺炎会引起这种症状吗?”
&esp;&esp;戚主任默然摇头。
&esp;&esp;林院长也是一脸茫然,插话道:“这到底是什么病呢?看着片子,确实是间质性肺炎啊!”
&esp;&esp;杨兮淡淡一笑,道:“这个病啊,叫系统性硬化症,这种病以全身器官血管炎和组织纤维化为主,临床主要表现为皮肤和内脏的硬化征象,这位大嫂的硬化表现主要在肺脏和食道上,,所以才会产生间质性肺炎的假象和吞咽障碍的表现。”
&esp;&esp;系统性硬化症?
&esp;&esp;不就是硬皮病么?
&esp;&esp;这病可是属于我老戚的风湿免疫专业哦,但,但,但我咋就没往这方面想呢?
&esp;&esp;听过了杨兮的诊断和解释,老戚恍然大悟,很多不典型临床病症就是这般,像是蒙上了一层纸,让人看不透摸不着,可一旦揭开了这层纸,一切又是那么的简单明了。
&esp;&esp;“怎么治?”老戚随口问出这仨字后立感不妥,赶紧补充道:“我的意思是说有什么高招没?”
&esp;&esp;硬皮症的治疗方案很简单,三种药物或联合或交叉使用,一是糖皮质激素,二是免疫抑制剂,三则是血管扩张剂。虽然在药物的筛选、搭配,剂量的掌控、调整等诸多方面上存在着临床医生的水平高低,但预后结果上却都差不多——都不怎么让人满意。
&esp;&esp;即便是一些前沿的治疗方法,比如靶向单抗药物,再比如用间充质干细胞治疗,也存在着少数患者有效而多数患者效果不明显的尴尬结果。
&esp;&esp;而且,无论是靶向治疗或是干细胞治疗,都存在一个费用不菲的现实问题,对眼前的这位农村大嫂显然不适合。
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