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第436节（第1页）

&esp;&esp;那时候的新住院大楼未建成，产科嫌弃手术室的轮转效率低，就自建了手术室，以提高轮转效率。在做剖腹产的同时，兼做宫外孕和子1宫切除等手术。另外，一些产科的手术确实是非常紧急，方平竹的成名之战，就是在病房里，20秒剖出了缺氧胎儿，救下了这个未出生的小生命。

&esp;&esp;到剖腹产比例被严格限制以后，云医产科的手术室也就做做宫腔镜之类的手术了，利用效率远远不能与之前相提并论，但各项仪器设备都是俱全的，无非是老了一点。

&esp;&esp;“血液再多准备一些。”凌然说着转头，对方平竹道：“方主任一会检查一下病人，如果病人耐受的话，就做全身，然后做腹部探查。左慈典，你跟病人家属谈话，病危通知书，知情同意书都签掉，另外，要告知家属，患者病情危急，若有必要的话，要做子2宫切除。”

&esp;&esp;“是。”左慈典高声回答，43岁的面孔坚毅的像是军训的学生似的，引的妇产科的医生护士们都看过来。

&esp;&esp;左慈典骄傲的昂着头，就今天这个马屁，他想了多久不说，等都等了一个月了。

&esp;&esp;在其他科室的医生护士面前，给凌然一个大面子，想必比说一堆的奉承话还要有用的。

&esp;&esp;左慈典更不在意自己失去的那点面子。

&esp;&esp;43岁的住院医，头发都掉光了，做的还是20岁出头的年轻医生做的事情，哪里还有什么面子呢。

&esp;&esp;底下的小医生们窃窃私语，方平竹毫不意外的看向了凌然。

&esp;&esp;作为产一科的大主任，曾经的产科大主任，方平竹直到手下副高们举起叛旗，都没有享受过这样的“尊重”待{a}遇{pi}呢。

&esp;&esp;“方主任，如果要做子3宫切除的话，就要麻烦你了。”凌然对腹部的解剖结构是非常清楚了，但子4宫是没有切过的。

&esp;&esp;方平竹含糊的“恩”了一声，多多少少有些受到左慈典的影响。

&esp;&esp;诊断

&esp;&esp;“深静取血，送检验科，涂片查羊水栓塞。”方平竹见到病人，缝合

&esp;&esp;望着腹腔内的污血，方平竹惊讶的问凌然：“你要缝哪里？”

&esp;&esp;“b-lynch缝合术。”凌然说的是一种子1宫专用的缝合方法，其特点是简单易行，在制止出血的同时，能够保留子2宫的生育能力。

&esp;&esp;这种术式，凌然只是自学过，并没有实践操作过，也没有从系统获取过经验和技术。

&esp;&esp;不过，凌然在缝合方面的技巧，已经足够覆盖对术式本身的生疏了。

&esp;&esp;这原本就不是一种多复杂的缝合法，但构思颇为巧妙，以凌然大师级的间断缝合术，做好相关的处理是很简单的。

&esp;&esp;方平竹倒是不怀疑凌然有能力做b-lynch缝合。能叫得出这个名字的医生，只要不是小新人，做出适当的缝合操作是没问题的。

&esp;&esp;高端医生与低端的小医生的不同之处在于，小医生是什么都不会，所以，他们见到陌生的术式，不仅是要学术式，还要学里面的每一步的操作。高端医生是只有术式不会，学一下方法，操作起来并不困难，许多学者参加一次国际会议，被安利了某术式，回头就可以做家做个看看效果。

&esp;&esp;当然，有些复杂的可以先在狗身上做，简单一点的，或者只是变异式之类的，直接上手做就行了，没必要再牺牲一条狗了。

&esp;&esp;事实上，像是b-lynch缝合这种，也就是指出子0宫前后壁缝扎加压，既能制止出血，又有利于保留生育能力，再没有什么特殊之处了。

&esp;&esp;但是，方平竹并不认为，现在对子3宫的缝合是恰当的。

&esp;&esp;方平竹整理了一下心情，尽可能平和的道：“凌医生，如果你怀疑是子4宫出血，现在最安全的做法是切除子5宫。病人已经有一个孩子了。”

&esp;&esp;“用b-lynch缝合和子宫切除的效果是相同的。而且，缝合的预后更好。”凌然坚持己见。

&esp;&esp;b-lynch缝合的效果当然是更好了。虽然说子5宫最重要的作用是生育，但除此以外，它还影响着女性的内分泌系统。简单来说，子6宫切除了以后，女性就瞬间进入更年期了，由此带来的一系列的后果，往往是很难预料的。

&esp;&esp;就预后来说，这当然不是什么好事。

&esp;&esp;说到自己的专业，方平竹依旧摇头，并用适才的话道：“现在不是应该先保命吗？先保命再治病。”

&esp;&esp;“b-lynch缝合的效果不差，一样能保命。”

&esp;&esp;“但你不确定内部的出血范围，有可能是在缝合的范围以外呢？”

&esp;&esp;“几率很低。”凌然沉吟了几秒钟，又道：“现在的出血量已经很大了，如果b-lynch缝合不能止血的话，再多出一两百毫升的血，我想也没什么区别。到时候再切除子6宫也不迟。”

&esp;&esp;方平竹不得不承认凌然说的对。如果询问病人的话，别说是一两百毫升的血，就是再多1000毫升，病人估计也愿意为了保留子7宫试一下。

&esp;&esp;只不过，这不符合医生们的习惯罢了。

&esp;&esp;像是产科这种地方，子宫有问题就切除子8宫，没有人会把一个手术做成两个手术，就为了让病人试一下的。

&esp;&esp;从好的方面来讲，医生是有决断能力的，并自信做出了不差的判断。而从不那么好的方面来讲，医院与其他行业一样，都有着不那么光彩的阴暗面，而当这些阴暗面涉及到人的时候，往往令人感觉，医院黑不见底……

&esp;&esp;方平竹不黑，可是，做了三十年的医生工作以后，如何做事，做什么事的流程，早就深入骨髓了。

&esp;&esp;方平竹没有再纠结于缝合还是切除，而是缓缓道：“你还不能确定是子宫内的失血。”

&esp;&esp;这是又回到诊断与确诊的问题了。

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