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第69节（第3页）

&esp;&esp;骨折的治疗无非就是要么手术，要么手法复位。

&esp;&esp;手术的话，要么就是传统的切开复位内固定术，要么就是微创下的切开复位内固定术，除此之外，在普通的逻辑上看，似乎没什么可以挖掘的了。

&esp;&esp;但其实，并非如此——

&esp;&esp;骨折的治疗，是包括保守治疗与手术治疗，但是手术治疗，并非就只有上内固定手术这一种选择！

&esp;&esp;还有其他的选择，不过这些治疗方式会与创伤之外的亚学科有交叉。

&esp;&esp;比如就有一些比较特殊的骨折，是不建议用普通的内固定术来治疗的。

&esp;&esp;就好比，老年人的股骨颈骨折，胫骨平台的髁间脊撕脱性骨折，治疗方式就有不同……

&esp;&esp;要挖掘副本，就得把思路给理清楚。

&esp;&esp;老年人的股骨颈骨折，是特殊且颇为小众的骨折之一。

&esp;&esp;治疗方式有空心加压螺钉内固定、全髋关节、股骨头部分置换术几种选择。

&esp;&esp;这是一种特殊骨折，但是在治疗的选择上，就会根据年龄组的不同，会有不同的选择。

&esp;&esp;空心加压螺钉内固定术，就包含在了骨折切开复位内固定术这一技能里面了。

&esp;&esp;但是，这种手术，却只适用于中青年的股骨颈骨折。

&esp;&esp;对老年人，选择空心加压螺钉，收益便是不太高的。

&esp;&esp;这个收益可不是指医生的收入——

&esp;&esp;周成慢慢写下一些从文献上看到的东西。

&esp;&esp;股骨颈骨折发病率最高的人群是65岁以上的老年人群。

&esp;&esp;股骨假体或者全髋关节假体的使用寿命一般是三十年左右——

&esp;&esp;这样一次性手术，基本上在没有外伤等特殊情况发生下，可以保证老人这一辈子，再也无需进行手术了，人工髋关节的假体，够用这一辈子。

&esp;&esp;而对中青年而言——

&esp;&esp;如果在三四十岁的股骨颈骨折病人身上，就对他们做了半髋或者全髋关节置换术的话，关节置换的假体有使用寿命，他们以后还会再换一次关节，这会增加病人的经济负担。

&esp;&esp;再则一个点就是，全髋关节置换或股骨头部分假体置换术，严格意义而言，术后第二天便可以下床开始活动。

&esp;&esp;股骨颈骨折的空心加压螺钉内固定术，则是至少需要制动一个月以上……

&esp;&esp;中青年能够躺得起，等得起！

&esp;&esp;但是老年人，一个月不能下床活动，也许就是一辈子了。

&esp;&esp;老年人躺着，会容易并发各种各样的并发症，他们的生命线已经可以看到了尽头——

&esp;&esp;自然可以为了更高的生活质量，可以直接选关节置换术的……

&esp;&esp;临床的治疗，并非是一成不变的，流程化的。

&esp;&esp;要根据个体差异，选择不同的治疗方式。

&esp;&esp;因此，后续可以把半髋关节置换术作为下一个模拟的目标。

&esp;&esp;这虽然是关节外科的技能，但是，它也能用来治疗骨折，目的与副本定位一样，应该不会降级处理吧……

&esp;&esp;第二个，胫骨髁间脊骨折，最好的治疗方式则是需要去借用运动医学的关节镜，在关节镜下处理，创伤很小……

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