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第625节（第2页）

&esp;&esp;“我们先把简单骨折的手法复位，先做好，然后卢主任你就会发现，我们再进一步去参考复杂骨折的微创骨折治疗时，便会事半功倍。”

&esp;&esp;“另外，卢主任，如果说，有断肢再植与断指再植的患者，你觉得该如何处置？”

&esp;&esp;周成倒不是说，看不上卢彬的思路和想法。

&esp;&esp;而是，在此之前，大家都习惯了老一套的治疗思路，就觉得，外科就是手术，骨科就是放钢板，然后用钢板的费用，来补贴科室里的进项。

&esp;&esp;但实际上，并不是这样，真正的纯技术吃饭，是任何变化都不可能去有太多的影响的。

&esp;&esp;卢彬若有所思，然后道：“周医生，按照您的思路，我大概是明白了什么意思了，只是，如果这样的话，我们哪里有那么多病源呢？”

&esp;&esp;“精准化、个体化、精细化的治疗，就是我们的病源，我们不需要自己去找病源的时候，便是我们发展的最好的时候了。”

&esp;&esp;“据我所知，目前，常市的骨科，中医医院，与常市工具人的技能包！

&esp;&esp;“周医生，你的意思是？我们要基于商业模式来考虑，一定程度地压缩成本，赚取单病种完全付费之间的差价？”卢彬身为主任，倒是也挺敏感。

&esp;&esp;这种话，当着外人的面，可不敢说，甚至对于护理团队讲这些话，都需要格外慎重。

&esp;&esp;在病人面前，就更是如此了。

&esp;&esp;卢彬知道，周成等人之所以会到来，最基本的目的是为了让医疗资源不断下沉，逐步地调节地级市医院及县级市医院的医疗技术水平。

&esp;&esp;而在另外一个方面，则是帮扶地级市医院，一定程度上地摸索变革带来的好处的。

&esp;&esp;周成想了想，点了点头，却又摇了摇头：“卢主任，大抵思路是这样，并没错。不过节约成本，赚取差价这句话，用得不太妥当。”

&esp;&esp;“单病种付费的政策下，之所以会集采，其实是留出来了比较大的空间，在于去细化治疗的方案，而并非是把这个空间留置出来。”

&esp;&esp;周成说了这些后，然后沉吟了一阵，才缓缓道：“就骨折而言，单纯技术层面能够达到的峰值，其实是有限度的，就算是骨折的微创固定，其实也只是能够减小外显创口带来的损伤。”

&esp;&esp;“并不会实质性地促进骨折的生长等情况，可以达到固定的程度，但骨折要想愈合，正常情况下，是能够达到效果的。”

&esp;&esp;“不过微创内固定器械与普通的传统内固定器械，其主要目的，都只是固定而已。从另一种角度而言，它不过是石膏外固定的一种替代品。”

&esp;&esp;“解决的是固定的问题。”

&esp;&esp;“固定，只是骨折治疗原则中的一个环节。”授人以鱼不如授人以渔，周成点到这里，看看卢彬到底能想明白多少。

&esp;&esp;而周成之所以会说出来这么些，还是基于他现在的技能等级很高，而且技能很全，在技能全面，等级高了之后，对一个疾病的理解程度，才是其提升的关键。

&esp;&esp;固定、复位、康复，一直都是骨折的老三样。

&esp;&esp;他为何会想尽办法地去推广骨折的手法复位？那是因为，大部分的骨折复位，其实都是手法复位的变种——

&esp;&esp;不管是切开复位还是闭合复位，手法复位都是关键，而且是基础成分，复位做得好不好，非常影响到骨折治疗的预后因素。

&esp;&esp;反而，在这种模式之下，内固定器械的选择，倒是其次了。

&esp;&esp;如果能够厘清这个关系，把握好这个因素的话，那么就是一个手术从熟练到精通，跃升至完美的关键心法之一。

&esp;&esp;入门、熟练、精通、完美。是技能的四种境界。

&esp;&esp;入门是熟悉整个手术流程，把手术完整地进行开展，熟练则是手术过程非常熟悉，操作数量增加，可以通过手熟与经验，加快手术的进度，手术质量得到提升。

&esp;&esp;但是要到精通的话，那么微细之处，必须是要得到一定的调整。

&esp;&esp;完美的技能等级，最简单的，就是你要考虑到治疗原则，去揣摩治疗方案，尽善尽美。重新定义的完美，则是你需要去探寻让手术的整体方案，高于完美等级技能的程度。

&esp;&esp;卢彬听了话后，稍微沉吟了一阵，脸色一阵阴晴不定。

&esp;&esp;过了一会儿，卢彬才试探性问：“复位说起来，是为了更好固定中的一部分，为了辅助固定。”

&esp;&esp;“难道周医生的意思是，我们可以从康复上，稍微下一点工夫？”

&esp;&esp;“可要去琢磨康复理念的提升，也是一种临床课题了啊？我们地级市医院，目前敢做和能系统性地做临床课题的单位，却是并不多的。”

&esp;&esp;卢彬说得稍稍有点脸红，课题，分临床课题和基础性课题。

&esp;&esp;说起来，地级市的三甲医院，虽然自诩为教学医院，其实真正开展的课题并不同。其承担地任务，就是省市级医院及县级镇医院的一种纽带，然后顺带承担本市内病人的医疗保健任务。

&esp;&esp;周成叹了一口气，卢彬这话，显得他之前讲的那么多东西，都有些白说了。

&esp;&esp;看来啊，想要服众，增加这些人的视野，还是得从临床中做起，让他们见识到更加高深的手法复位才行。

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