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第二百一十二章 胰腺进行时（第4页）

不说是将胰腺癌根治，但是武小富最起码也想要让胰腺癌术后的病人就此不再产生癌细胞。

就像是周琳，武小富给其做完手术后，干干净净，若是再辅以他的这个成果，就能保证周琳的生存期不只是年那么简单，更长都行。

甚至是达到正常人的寿命水平。

就算是那些已经晚期，真的不能做手术的，这种成果，也能比现在见到的靶向药效果更好。

想的很好，但是进度肯定不会像想象中的那么理想。

毕竟相比于那个已经成熟的理论，这个难度就高很多了，更是涉及了更多的方面，武小富的这个理论阶段，也注定不是三两月就能够完成的。

不时思考，不时敲打键盘，不时查查资料，时间迅速流逝。

周三。

第一台手术放的就是胰腺癌，第二台手术是肝癌切除。

胰腺癌是武小富主刀做，肝癌切除还是给张学文，只不过，这次没都给到第一台，一个小组，手术室排台，一般都会让连着做，像是昨天那种情况，真的是运气极好。

胰十二指肠切除术。

和周琳那台不一样，这次的病人癌灶在胰尾部，做法上，也是有所不同。

相比于胰头癌，胰尾癌，其实恶性程度更低，这台手术，之所以难度提升，是因为有了胃转移，算是两台手术的集合，所以治疗上就难了许多。

再加上病程迁移，患者的身体条件也不是很好，所以无论是对术者还是对麻醉师，都是一个很大的考验，麻醉师还是蔡主任，说实话，要不是武小富主刀，蔡主任还真是没有那么容易下定决心，给予麻醉。

打孔、气腹，置镜。

这台手术，武小富的助手是张学文，武小富想要培养一下张学文，嗯，这话就很狂妄，但是技术摆在这里，尤其是在胰腺手术方面，张学文和武小富的差距还是有的。

后面武小富若是有事儿离开，小组里还是要让张学文挑大旗的，然后才是陈振东，哪怕陈振东的技术，可能真的比张学文厉害。

镜下，武小富快速的完成游离工作，在张学文的镜子挪动下，视野迅速清楚起来。

“接下来，我要打开网膜囊了。”

武小富对着张主任说道，张主任也是赶忙将镜子跟着走，镜头完全来到胰尾部区域，武小富的动作并不像是其他人那样小心翼翼，看的张学文都是直皱眉头。

皱眉头是下意识的，毕竟胰腺的脆弱程度，说是身体器官之最，也不为过，他真的是害怕一个不小心，出现更大的损伤，增加手术的难度，出现不必要的危险，但是做手术的是武小富，亲近的人都知道，这就是武小富做手术的节奏。

打开小网膜囊后，胰腺尾部充分的暴露出来，原本胰腺应有的红润已经消失，整个胰腺尾部，都是开始发白，而且是那种土灰样，看着没有一点生机。

癌灶的部分不小，在大部分医生看来，这就已经足以让人望而却步了，毕竟这才只是肉眼看到的部分，等到真正切的时候，癌灶大小，可就不只是这么点了。

不过，此时在武小富的视野中，癌灶和正常组织清晰分明。

在切除之前，先是要将血流阻断。

沿胃大弯分离胃结肠韧带，结扎血管，此时顺势向下分离至胃底部。

接下来就是脾脏的处理了，胰腺和脾脏相连，血运丰富，所以处理胰腺之前，必须先将脾脏进行分离，向内侧牵拉脾脏，然后深入脾脏膈面牵拉，分离脾脏与腹膜后的粘连。

这个时候脾脏就能完全切下来了，扩切口，将脾脏拉出来。

一旦脾脏被完全游离，胰腺尾部就可向腹侧折叠，钝性、锐性结合能将其自腹膜后分离，到结肠的小血管予以结扎分离。

“若是胰头癌病人，或者是这种胰尾癌对自己水平绝对自信的，其实考虑保留脾脏也是可以的，但是这个病人不行，因为还合并有胃转移，保留脾脏风险就大了。”

张学文他们都是点头，不过，他们根本没想着保留脾脏，尤其是这种胰尾癌，他们没那个自信，有那个自信，也不想冒那个风险，不是谁都是武小富的。

因为脾静脉走行靠近脾脏实质，胰腺尾部切除基本都是需要切除脾脏，所以手术的时候，就要求沿胃大弯将胃短血管分离切断。

依赖于胰尾部切除的精确定位，武小富分离脾动脉的时候，直接从其根部完成。

而电刀顺势来到肠系膜上静脉左侧，呲呲呲，肉味儿弥漫，越发浓郁，嘴鼻扑动，更是让他们的味觉受到了刺激，咽唾沫是正常反应，但绝对不是香的原因，只不过是下意识的反应。

动、静脉分别予以游离并在两结扎线之间切断，脾静脉安全结扎后，在缝扎线之间用电刀切断胰腺，搏动的血管分别予以钳夹并缝扎。

要是单纯的胰尾癌，这个时候，直接胰管用线缝扎，胰腺实质缛式或间断鱼嘴状缝闭就可以了，但是还合并了胃转移，这个时候，就要进行另一种方法了，需要行roux-en-y胰腺空肠吻合。

这样能够保证引流的同时，也能对十二指肠的负担减小很多，毕竟一会儿还要胃大部切除，胃十二指肠吻合，所以，即使是接下来的胃大部切除术，可也比普通的胃大部切除术，难度提升了不只一个层级。

“一个半小时了。”

（本章完）

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