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&esp;&esp;下肢肌肉力量减弱,首先要排除会不会有卒中,比如脑出血,或者脑梗塞等等。
&esp;&esp;言非凡见这位娜姐目前神志清晰,又问了几个问题,也是对答切题。
&esp;&esp;而且,他检查娜姐伸舌头居中,鼻唇沟无改变、口角也无歪斜,支持脑血管意外的证据不多。
&esp;&esp;言非凡又询问到:“除了痛经,双腿无力,可还有其他异常情况或身体不适?”
&esp;&esp;娜姐想了想,有些迟疑的说:“我从上午到现在,喝了不少热水,但是一直没去厕所。”
&esp;&esp;“言医生,这算不算异常?”
&esp;&esp;言非凡进一步询问:“具体喝过多少水?”
&esp;&esp;“有多少时间没去厕所了?”
&esp;&esp;娜姐见言非凡脸色严肃,也不由的紧张起来。
&esp;&esp;她回忆着道:“为了缓解痛经,这热水我是一杯接着一杯的喝,一二百毫升一杯,怎么也有十几杯了吧。”
&esp;&esp;“至于去厕所,从我早上八点到了警局,就没去过厕所!”
&esp;&esp;娜姐又补充道:“我现在也没有尿意!”
&esp;&esp;喝了至少二千多毫升的水,长达八小时没去过厕所,也没有尿意。
&esp;&esp;这可不是什么好的症状表现。
&esp;&esp;双腿无力,无尿,还有痛经?
&esp;&esp;言非凡忽然心神一凛,如果这加强版的痛经,不是真的痛经引起的呢?
&esp;&esp;结合这几个表征,他首先想到了一种可能。
&esp;&esp;主动脉夹层撕裂。
&esp;&esp;如果主动脉夹层一路撕裂下来,累及肾动脉,肾脏会缺血,会无尿。
&esp;&esp;如果累及肠系膜动脉,会导致肠道缺血腹痛。
&esp;&esp;如果夹层累及了两下肢血管,导致缺血,也会导致下肢乏力、麻木。
&esp;&esp;想到这种可能,言非凡让娜姐伸出双手。
&esp;&esp;他按住她的双手手腕,仔细感受脉搏。
&esp;&esp;看到一幕,年轻女警好奇的问:“言医生,你还是中医,会号脉?”
&esp;&esp;言非凡没有回应,闭眼用心感受了一下娜姐的双手脉搏,收回了双手。
&esp;&esp;他异常严肃的道:“我不是中医,刚才也不是在号脉,只是在感受你的双臂脉压。”
&esp;&esp;“你的双上肢血压,存在着较大的血压差。”
&esp;&esp;“这意味着一个很大的可能,主动脉夹层。”
&esp;&esp;“你必须立刻去医院,做胸腹盆部增强型ct……”
&esp;&esp;验证
&esp;&esp;我们左右上肢的血压,是有些许差别的。
&esp;&esp;双上肢血压差正常值的参考范围是,我们的右臂收缩压比左臂高大约10hg,舒张压比左臂高大约5hg。
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