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第139节（第2页）

&esp;&esp;方寒一直站在边上听着，患者的病历资料都是西医检查和诊断，他其实看不太懂，只能明白个大概，所以并没有插嘴。

&esp;&esp;虽然只是在边上看着，方寒却也不得不佩服冷岑，这位冷主任的水平确实不低，很快就有了自己的判断。

&esp;&esp;方寒虽然不大看得懂病历和患者的检查报告，也没有上手诊脉，可他刚才已经兑换了宗师级的临时望诊，根据他的观察，患者确实是胆结石。

&esp;&esp;宗师级望诊技能那可是一位中医人望诊水平可以达到的巅峰水准，甚至因为是系统出品，技能兑换就是满级，这样的望诊水准在现实中是很少有人能够达到的。

&esp;&esp;方寒通过望诊诊断出患者是胆结石并不稀奇，可冷岑只是针对患者的各种症状就很快判断患者有可能是胆总管结石，这就很了不起了，要知道县医院可是检查了二十天也没有查明病因。

&esp;&esp;冯医生也钦佩不已，拍着马屁：“冷主任不愧是哈佛医学院毕业的高材生，又在约翰普霍金斯医院实习，果然见识不凡，我这会儿还毫无头绪呢。”

&esp;&esp;冷岑微微一笑，他今天原本是没必要跟着来的，这种患者其实并不属于他现在的职能范畴，他之所以跟着冯医生来，就是为了表现一下，在方寒面前表现一下，让方寒见识见识他这位哈佛医学院毕业的高材生究竟有多么了得。

&esp;&esp;“黄疸、腹痛、发热，这是夏科三联征的表现，同时出现这三个症状，那么就可以判断是不是胆总管里面有解释堵塞，至于之前县医院诊断的黄疸性肝炎就可以忽视了。”冷岑缓缓解释。

&esp;&esp;他这会儿很是有高人风范，侃侃而谈：“要是肝炎，肝脏分泌，排泄胆汁的功能就会受到影响，胆红素在血液中的含量就会增加，这个时候就会出现黄疸，可黄疸的出现还有另一种情况，那就是肝没有问题，而是肝外负责运输单只的胆管出了问题，如果任何一根胆管被堵，单只不能顺利输送，而是逆流到血液，也是会造成胆红素含量增高，造成黄疸……”

&esp;&esp;冯医生连连点头：“冷主任说的太对了，还是您见识多，要是我就想不到这么多。”

&esp;&esp;冷岑微微一笑，很是有些得意，他这个哈佛医学院的高材生可不是浪得虚名，他现在虽然是医附院胸外科的副主任，可他也不仅仅是擅长胸外手术，在其他方面他的造诣同样不低。

&esp;&esp;至于冯医生的马屁，冷岑根本不是很在意，你冯医生要是有这个本事也不会这个年纪了还是主治，早就副主任了。

&esp;&esp;“冷主任，冯医生，患者的b超出来了。”

&esp;&esp;治疗室的门被推开，一位护士拿着b超结果进来，患者紧跟其后被送了进来。

&esp;&esp;“拿来。”冷岑一伸手，首先接过b超结果，他对自己的判断很有信心，现在就是展示自己判断结果的时候了。

&esp;&esp;可拿过b超结果一看，冷岑的脸色顿时就变了，整个人瞬间就定格在了当场……

&esp;&esp;无形装比最为致命

&esp;&esp;冯医生凑到冷岑身后，踮着脚尖看向b超结果，冷岑的个头比他高，他不踮着脚尖根本看不到。

&esp;&esp;b超的图像冯医生看的不是很清楚，毕竟距离远，可最下面b超的判断结果他却看得到：“检查无异常，此结果只对本次检查负责……”

&esp;&esp;无异常，那就是说患者的总胆管里面根本没有结石，换句话说就是冷主任判断失误了。

&esp;&esp;按说判断失误也没什么，医生哪儿有不误诊的，哪儿有不判断失误的？

&esp;&esp;根据调查显示医生的诊断有三成是误诊。如果在门诊看病，误诊率是50，如果你住到医院里，年轻医生看了，其它的医生也看了，大家也查访、讨论了，该做的b超、ct、化验全做完了，误诊率是30。

&esp;&esp;人体是个很复杂的，每个医生都希望手到病除，也都希望误诊率降到最低，但是再控制也控制不住。很多误诊是没办法避免的。

&esp;&esp;只要当医生，就没有不误诊的。正所谓小医生小错，大医生大错，新医生新错，老医生老错，因为大医生、老医生遇到的疑难病例多啊！遇到的疑难杂症多，那误诊的概率也就高。

&esp;&esp;事实上国内的误诊和国外比起来，还低一点儿。美国的误诊率是40左右，英国的误诊率是50左右，国内是百分之三十左右。

&esp;&esp;误诊的原因是多方面的，太复杂，有的甚至根本说不清。

&esp;&esp;冷岑刚才判断失误，其实也不算什么大事，而且这一次的b超检查也只是一种排除，并非最终的确诊，准确的算下来冷岑刚才的判断甚至都不算是误诊。

&esp;&esp;按照正常流程，患者从进了医院接触医生开始，医生都是根据自己的经验一步一步来排查的，先确定最有可能的病症，如果不是再确定有可能的病症，以此类推。

&esp;&esp;人体很复杂，就说腹痛，造成腹痛的原因很多很多，医生不可能让患者一口气把所有的检查都做了。

&esp;&esp;要是病症不急倒是无所谓，特别是一些急症，一系列检查全部做完，没等你确诊，患者可能已经撑不住了。

&esp;&esp;所以针对急诊患者都是有选择性的进行排查。

&esp;&esp;比如这个患者是腹痛、黄疸、发热，冷岑根据夏科三联征推测患者胆总管结石的可能很大，所以安排患者去做b超，这个b超结果其实才是确诊的最终依据。

&esp;&esp;所以冷岑判断失误并不算什么。

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