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第92节（第1页）

&esp;&esp;陈医生首先用自己的左手食指和中指夹住了李丰民髂外静脉的远心端，在大腿根部止血带的协助下完成了一次没有止血钳的静脉阻断止血。然后再小心翼翼的把胡佳剪好的止血贴片贴在了髂外静脉垂直撕裂的部分。就像是给穿了孔的自行车胎上橡胶补丁一样，只不过不用在贴片和血管的接触面上涂什么奇怪的粘合剂，也不用提前打磨一下需要补起来的血管外侧。

&esp;&esp;按照武田tachosil贴片的操作要求，陈医生双手插在李丰民的肚子里一直没有撒手——按照说明书指导，贴片在接触到血液之后，从激活凝血物质到凝血物质足以将贴片粘住大概需要一分钟的时间。而现场也没有足够的条件让陈医生在术野充分的情况下进行肉眼判断，所以出于保险起见，陈医生干脆把两只手又一起塞进了李丰民的肚子里。左手把贴片按在破损的血管上持续施加着压力，右手则继续维持着“阻断”髂外静脉的姿势，只是间中偶尔松一下手指然后又马上捏了回去——这是为了防止阻断效果太好，导致贴片接触不到足够的血液，从而无法粘连在血管上。

&esp;&esp;李丰民的情况其实很危险，超过1500毫升的出血是毫无疑问的首要危险。如果是在设备齐全的手术室里，那些被陈医生用弯盘盛出去的腹腔积血，其实在经过相应设备的回收净化之后，有大概三分之一还能继续输回到李丰民的体内，再配合上血浆和晶体液支持，这些风险还能克服。

&esp;&esp;在陈医生宣布贴片效果良好，髂外静脉出血已经被有效遏止之后没多久，院前急救医生就冲进了会议室里。然后被眼前的场面吓的“嗷呜”一声，拽着手里的急救箱又跑了出去。

&esp;&esp;“回来！”陈医生哭笑不得的朝着门外摆了摆手，“你们带高浓度的氯化钠注射液或者706了没有？”

&esp;&esp;706代血浆，也就是浓度为6的羟乙基淀粉注射液，是一种临床上常用的血容量扩充液。平时主要用于减少术中对于输血的需求，以及烧伤等情况的紧急补液。要知道，救护车上肯定是没有输血装置的，同时也不会备血。而对于已经出现了失血性休克症状的李丰民来说，如果现在能够扩张血容当然是更有利于之后恢复的——没有血浆，来点晶体液和胶体液也不差。一定量的高渗透性晶体液能够动员储存在器官内的血液进入循环系统，而代血浆706则能够进一步提升血容量，这有助于保证李丰民循环系统内有足够的液体。这对于维持脑部灌注有很积极的意义。

&esp;&esp;“706没有，不过氯化钠注射液有75浓度的。”院前急救原本还两股战战几欲先走，结果一听对方这个口风，感情这台上的不是什么食人族正在大快朵颐，而是一帮同行正在救人。

&esp;&esp;“有也行，先拿来吧。”陈医生慢慢抽出了双手，等了一会后又稍微翻动了一下稍微有点碍事的乙状结肠，确认没有其他出血之后这才稍微放松了一点。“腹腔先不着急全关，关上一部分，等到了医院之后可能还得再处理一下。”

&esp;&esp;外科手术可不是结束之后，把人肚皮缝上就算完事儿那么简单。一般来说，怎么切开的，就得怎么缝回去。切开了皮肤，筋膜，肌肉，就得把肌肉，筋膜，皮肤都一项一项的缝回去。而且还不能单用一种风格手法从头缝到尾就算完事儿。肌肉需要用比较结实的缝合以防止运动中出现崩裂，筋膜则需要用比较结实的连续锁边缝合。根据不同的需求，采用不同的手法和不同粗细的缝合线进行缝合，这是一个合格外科医生必备的能力。

&esp;&esp;而敢于在这种环境下进行开腹探查手术的陈医生自然已经远超了“合格”两字所能表达的极限。超过三十五年的手术经验，以及多年处理难症重症患者的经验让他能够在手术过程中就下意识的调配好所有资源。而这种能力告诉他，以现在的情况，要完成一次“合格”的“关腹”是不可能的。

&esp;&esp;胡佳找来的缝合线是自带皮针的合成缝合线预包装，但型号仅有4-0和0号两种，4-0号线的长度只有45，而0号线虽然长一些，但也只有60而已。用来关腹不光长度不够，而且线不是太粗就是太细，根本没法用。

&esp;&esp;而且最重要的是，这里不是云鹤市同德医学学院熟人的熟人

&esp;&esp;见义勇为的三人二十五分钟之后抵达了三亚的部队总院。在和一脸惊悚表情的急诊医生交流过病情之后，他们被迅速引入了急诊室内。

&esp;&esp;“陈主任？”三人穿着酒店拿来的浴衣，坐在会议室里没几分钟，陈天养就被跑进会议室的医生认了出来。

&esp;&esp;“你是……？”陈天养平时天南海北的到处参加会议，见过的医生没有一万也有五千，哪儿还能认得面前这个年轻医生是谁。他搓了搓手应道，“不好意思，我这人有点脸盲。”

&esp;&esp;“我是首都总院波折

&esp;&esp;陈天养的名字虽然孙立恩从来没听过，但只要是在国内搞普外的医生，那基本上人人都听说过这个名字。而在烧伤治疗和基础医学领域，陈天养也是一个绕不过去的名字。

&esp;&esp;陈天养主任研究生时期的导师是国内的神经解剖学奠基者鞠躬院士，而博士导师则是中国应用解剖学的创立者钟世镇院士。

&esp;&esp;由两位在解剖学上有极高造诣的院士培养出来的弟子，自然不可能是什么碌碌无为之辈。陈天养凭借自己的精湛技术和钻研精神，离开了原的事情。实在是犯不上为了一定能够做得到的事情去搞个跳槽——不划算。

&esp;&esp;陈天养瞪大了眼睛，他可不敢相信孙立恩说的内容是真的，“你没执医证，没完成规培？”普通规培医生，还是个连执医证都还没拿到的小虾米，能搞出这种诊断？他可一直以为孙立恩大概是个天才学霸型的人物，现在铁定要被刘堂春收下来培养成博士呢。

&esp;&esp;“我规培刚刚满三个月。”孙立恩不好意思的笑了笑，“刘老师那边接收我去读专硕，不过得明年才能入学了。”

&esp;&esp;陈天养还在郁闷自己的挖人计划胎死腹中，而林华则结束了和胡佳的交流。他接了个电话之后对两人道，“李老师的夫人也到医院了，她签了手术同意书，我们现在准备重新开腹——陈主任和孙医生还有胡护士，有兴趣参观指导一下么？”

&esp;&esp;孙立恩咧着嘴笑了笑，“我们穿着这身衣服也实在不适合参观……”他是打算拒绝林华，然后赶紧带着胡佳回酒店的。但陈天养却接过了孙立恩的话头，“所以说，你们要是能在手术开始前送我们三套洗手服的话，别说指导了，让我上台做手术都没问题。”

&esp;&esp;陈天养抓住一切机会交流的职业病又犯了。

&esp;&esp;“这个好办。”林华笑眯眯的同意了陈天养的要求，“这是我疏忽了，让三位穿着浴袍在这里等这么久，我现在就和手术室打电话，让他们准备三套新的洗手服。”

&esp;&esp;一般医院并不像制度看的死板一点的医生，都不可能接受在那种环境下紧急开腹的提议。

&esp;&esp;“贴片粘得挺结实，不过出于谨慎考虑，还是截断了做个吻合吧。”陈天养看了一眼重新打开了的腹腔，满意于腹腔积血没有增多的结果。不过他进了手术室就是这个毛病，别的医生来“观摩指导”的时候都以观摩为主，陈天养却实打实的在“指导”。

&esp;&esp;“血压9055，心率90，血氧饱和度92，体征稳定，可以操作。”麻醉医生一直在盯着监控仪的屏幕，毕竟还要关注输血速度和血压上升水平，以防粘好的贴片重新脱落，麻醉医生可是很忙的。

&esp;&esp;孙立恩忽然皱起了眉头。

&esp;&esp;“李丰民，男，68岁，腰椎间盘突出，小范围肺梗塞。”

&esp;&esp;神速

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